Форма за записване ВАСК

Моля, попълвайте данните на български език, кирлица.


Информация за участника

Име, презиме, фамилия*:


Пол:
ЖенаМъж

Дата на раждане:

Ръст (в см.):

Тегло (в кг.):


Родител/настойник на участника

Име, презиме, фамилия*:


Адрес по местоживеене*:

Електронна поща*:

Мобилен телефон*:


Анкета за участника

Страда ли от алергии: ДаНе /Опишете алергии ако сте избрали да/ :

Страда ли от хронични заболявания: ДаНе /Опишете заболявания ако сте избрали да/:

Непоносимост определени медикаменти: ДаНе /Опишете медикаменти ако сте избрали да/:

Може ли да плува?: ДаНе

Допълнителна информация:


Участие

Ще участвам в:

I смяна от 16.08-23.08 -- 620Подготвителен лагер от 23.08 до 01.09 -- 670I и II смяна -- 1240

Цена в лв. при заплащане до 30.07.2020:


Транспорт

Ще използвам транспорт от ВАСК: В двете посокиСамо на отиванеСамо на връщанеНяма да използвам



В допълнение следва да представите медицинска бележка за здравното състояние на детето. И подписана декларация-съгласие от родител настойник при тръгване за Big volley camp